사례관리 초기상담 일지

대상자의 인적 사항과 상담 발생 경위 및 주요 호소 문제를 상세히 기록하여 개인별 맞춤형 지원 계획 수립을 돕는 기초 자료이며 상담 과정에서 파악된 핵심 정보를 누락 없이 정리하여 향후 지속적인 관리 기반을 마련하는 용도의 양식 입니다.

  초기상담 주요항목

• 성명 및 연락처: 대상자의 이름과 현재 사용 중인 전화번호를 정확하게 기재하여 본인 확인을 합니다.
• 생년월일 및 주소: 대상자의 출생 일자와 현재 거주 중인 상세 주소를 명확하게 작성하여 신원을 확인합니다.
• 상담경위: 어떠한 경로를 통하여 상담이 요청되었는지 구체적인 발생 원인을 상세히 기록합니다.
• 주요호소문제: 대상자가 현재 겪고 있는 가장 시급한 어려움과 심리적 고통을 중심으로 상세하게 기술합니다.
• 상담내용요약: 상담 중에 나누었던 대화의 핵심적인 흐름과 주요 답변 내용을 간결하게 정리합니다.
• 비고 사항: 상담 과정에서 추가로 파악된 특이사항이나 향후 조치가 필요한 부분을 자유롭게 적습니다.
• 대상자 상태: 상담 당시 대상자가 보여준 전반적인 심리적 혹은 신체적 상태를 상세히 적습니다.

  작성시 고려사항

• 개인정보 보호: 성명과 연락처 등 개인을 식별할 수 있는 정보는 보안 규정을 철저히 준수하여 관리합니다.
• 정확한 사실 기재: 상담 과정에서 확인된 객관적인 사실만을 바탕으로 내용을 왜곡 없이 작성해야 합니다.
• 구체적 표현 사용: 모호한 표현보다는 대상자의 상황을 명확히 알 수 있도록 구체적인 용어를 사용합니다.
• 주관적 판단 배제: 상담자의 개인적인 추측이나 주관적인 의견보다는 대상자가 발언한 내용을 위주로 기록합니다.
• 누락 방지 확인: 모든 항목이 빠짐없이 채워졌는지 작성 완료 후 반드시 최종적으로 재검토를 수행합니다.
• 가독성 유지: 상담 내용이 한눈에 들어올 수 있도록 문장을 간결하게 구성하고 정해진 서식을 준수합니다.
• 최신 정보 반영: 주소나 연락처가 변경된 경우에는 반드시 최신 정보를 바탕으로 내용을 수정합니다.

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