개인의 종합적인 건강상태를 순차적으로 기록하고 관리하기 위한 전문적인 상담 및 평가 문서로 건강관리의 연속성과 효율성을 높이는 서식으로 연락처, 건강보험번호, 상담일시, 상담시간, 상담유형, 상담장소, 평가항목, 상담사명, 소속부서로 되어 있습니다.
작성시 고려사항
- 정보의 정확성: 모든 건강관련 정보는 정확하고 객관적으로 기록하여 신뢰성을 확보해야 합니다.
- 개인정보 보호: 민감한 건강정보를 다루므로 철저한 보안과 비밀유지에 주의를 기울여야 합니다.
- 전문성: 상담내용은 전문용어와 의학적 근거를 바탕으로 작성하여 신뢰성을 높여야 합니다.
- 시의성: 상담일시와 건강상태를 즉시 기록하여 실시간 대응력을 확보해야 합니다.
- 포괄성: 신체적 정신적 사회적 측면을 종합적으로 고려하여 기록해야 합니다.
- 연속성: 이전 상담기록과 연계하여 건강변화 추이를 일관되게 관리해야 합니다.
- 객관성: 개인의 주관적 느낌보다는 객관적 사실과 전문가의 평가를 중심으로 작성합니다.
