한방 치료의 중요한 기록물로 환자의 약침 치료 과정과 결과를 상세히 관리하고 추적관리할 수 있는 전문적이고 체계적인 의료기록 양식으로 생년월일, 연락처, 주된증상, 발생시기, 과거병력, 치료일자, 약침약재, 치료효과로 작성 되었습니다.
작성시 고려사항
- 개인정보: 환자의 민감한 개인정보를 안전하게 관리하고 의료법에 따른 개인정보 보호 지침을 철저히 준수해야 합니다.
- 정확성: 모든 의료 기록은 오기와 오류 없이 정확하고 상세하게 기록하여 의료의 신뢰성을 확보해야 합니다.
- 연속성: 매 치료마다 일관된 형식으로 기록하여 환자의 치료 경과를 연속적으로 파악할 수 있도록 합니다.
- 객관성: 주관적 증상과 함께 객관적인 치료 반응을 균형있게 기록하여 총체적인 치료 평가를 가능하게 합니다.
- 보안관리: 의료기록의 기밀성을 유지하고 허가된 의료진 외 접근을 엄격히 제한해야 합니다.
