중환자 섬망 평가 관리 장부

중환자실에서 발생할 수 있는 섬망 상태를 순차적으로 평가하고 기록하여 환자의 의식 변화와 상태를 지속적으로 모니터링하고 관리하기 위한 종합적인 간호 문서서식으로 환자명, 병록번호, 연령/성별, 입원일자, 진단명, 평가일자, CAM-ICU점수, 간호중재로 되어 있습니다.

  섬망평가서 주요항목

• 환자정보: 개인별 고유한 의료정보와 기본적인 인적사항을 상세하게 기재하는 항목입니다.
• 평가기준: 중환자 섬망 평가도구인 캠아이씨유를 활용하여 객관적인 평가점수를 산정합니다.
• 의식수준: 환자의 의식 상태와 인지기능을 세밀하게 관찰하고 기록하는 중요한 평가항목입니다.
• 간호중재: 섬망 발생시 즉각적이고 전문적인 간호중재 계획을 수립하고 실행합니다.
• 환경관리: 환자에게 안전하고 편안한 치료환경을 조성하여 섬망 증상을 완화하는 관리방법입니다.
• 약물관리: 섬망과 관련된 약물투여 상황과 용량 변화를 순차적으로 기록하고 모니터링합니다.
• 추적관찰: 지속적인 간호기록을 통해 환자의 섬망 진행 상태를 면밀히 추적 관찰합니다.

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