신경과 진료에서 환자의 시야 상태를 정밀하게 기록하고 평가하여 진단과 치료 방향을 설정하는 중요한 의무기록 양식으로 환자명, 생년월일, 진료일, 의무기록번호, 담당의, 주진단, 검사안, 검사방법, 시야결손여부로 작성 되었습니다.
시야결손 평가 주요항목
- 환자 기본정보: 정확한 인적사항과 진료 관련 기본 정보를 상세히 기록합니다.
- 시야검사결과: 검사안별 중심시력과 결손 양상을 객관적으로 분석하고 기록합니다.
- 결손 위치 및 형태: 시야 결손의 정확한 해부학적 위치와 구체적인 형태를 파악합니다.
- 결손 정도: 시야 결손의 범위와 심각성을 정량적으로 평가하고 기록합니다.
- 검사 신뢰도: 시야검사의 정확성과 신뢰할 수 있는 정도를 명확히 기재합니다.
- 임상 판정: 시야 결손 여부와 분류를 전문의의 소견에 따라 종합적으로 판단합니다.
- 추적 관찰: 향후 진료와 치료 방향을 결정하기 위한 기초 자료로 활용합니다.
