주간보호 차량일지

□ 기본정보

성명		생년월일
연락처		이용시설
운행일자		운전자명

□ 운행기록

출발시간	도착시간	운행거리(km)	연료소비(L)
탑승자	하차지	특이사항

□ 건강및안전상태

기분상태		식사여부
배변상태		수면상태
투약여부		통증호소

□ 비고