방문목욕 상담일지

□ 대상자 기본정보

성명		성별
생년월일		장기요양등급

□ 상담 및 욕구 파악

-신체상태 :

-욕구사항 :

-주의사항 :

□ 서비스 계획 및 기타

상담일자		상담자
비고