사고경위 기록 사건일지(현장)

□ 기본정보

사건번호	발생일시	보고일시	심각도	상태

□ 피해자정보

성명	생년월일	직책	부서	연락처	피해유형

□ 사고경위

발생장소
사고내용
직접원인
근본원인
목격자

□ 조치사항

-응급조치 :

-임시조치 :

-재발방지대책 :

□ 비고

□ 보고자정보

성명	부서	직책	서명	보고일시