안전 사고 발생 일지

□ 기본정보

사고발생일시	보고자	생년월일	연락처	부서/직책

□ 사고내용

사고장소	사고유형	피해정도	부상자수

□ 상세사항

피해자명	생년월일	부서/직급	연락처
상해부위	진단명	치료기관
사고원인
사고상황설명
즉시조치사항
재발방지대책
비고