안 전 보 건 순 회 점 검 일 지

□ 점검기본정보

점검일자	점검시간	점검장소
점검자명	생년월일	직급/직책
소속부서	연락처	현장명

□ 점검항목및결과

번호	점검항목	양호	미흡	부적절	비고

□ 점검의견및조치사항

주요발견사항 :

조치요구사항 :

특이사항 :

□ 점검자서명

점검자	입장자