자체 안전 점검 일지

□ 기본정보

사업장명		대표자
사업장주소
생년월일		연락처
업종		점검일시
점검담당자		직책

□ 적정성확인현황

점검항목	점검내용	적정여부	비고

□ 개선사항및조치계획

부적정사항 :

조치계획 :

예상완료일 :