합동안전보건 점검일지

□ 점검기본정보

점검일자	점검장소	작업종류	점검담당자	소속

□ 작업자정보

작업자명	생년월일	경력(년)	자격증	작업직무	소속회사

□ 작업기술숙련도관찰

평가항목	상	중	하	해당사항없음	비고

□ 점검결과및조치사항

-위험요소 :

-개선사항 :

-조치내용 :

점검담당자	서명	작업감독자	서명