자체안전 점검일지

□ 점검기본정보

점검일자		점검구분
점검담당자		연락처
소속부서		생년월일
점검장소

□ 점검항목

번호	점검항목	점검내용	결과	비고

□ 점검결과및조치사항

-적합사항 :

-부적합사항 :

-개선조치사항 :

□ 서명

점검담당자		보고자