저 수 조 위 생 점 검 일 지

□ 기본정보

점검일자		점검자
저수조위치		용량(톤)
건물명

□ 위생상태점검

점검항목	점검내용	결과	비고
외관점검
내부청결도
수질상태
방충망상태
배수관상태

□ 조치사항

필요조치사항

수행상황