안전모 관리대장

□ 기본 정보

관리부서	관리책임자	점검일자	비고

□ 안전모 지급 및 상태 현황

성명	지급일자	모델명	상태점검	비고

□ 점검 특이사항

- 파손 및 균열 여부 :

- 턱끈 상태 및 체결 여부 :

- 충격 흡수재 상태 :

- 기타 조치 사항 :