가스 시설물 점검 일지

□ 기본 정보

점검일자		점검자명
시설위치		시설종류

□ 점검 항목

점검항목	상태결과	비고
배관 연결부 누출 여부
밸브 작동 상태
가스차단장치 정상작동
경보장치 작동 여부

□ 종합 의견

특이사항 및 조치내용