자체안전 점검일지

□ 점검개요

-점검대상 :

-점검일시 :

-점검담당자 :

□ 점검항목및결과

번호	점검항목	점검결과		비고
		양호	부적절

□ 조치사항

지적사항	개선방안
조치일자	담당부서