이의제기 및 항의 점검표

접수 정보

항목	내용
접수일시
신청자명
생년월일
연락처
이의제기사항

점검 항목

점검항목	점검결과	담당자	점검일시	비고
내용적정성검토
기한내접수확인
중복이의제기여부
형식요건충족여부
증빙자료타당성
사실관계확인완료

처리 결과

항목	내용
처리결과
처리일시
담당자
특이사항