가스 시설 점검표

□ 점검 기본 정보

시설명	점검담당자	점검일자	생년월일	연락처

□ 점검항목 및 결과

점검항목	양호	불량	N/A	비고
배관연결부누출확인
가스냄새유무확인
압력게이지정상작동
안전밸브기능확인
배관부식손상여부
차단밸브상태점검
필터엘리먼트상태
진동및소음이상여부
온도계정상작동
자동차단기능확인
누출감지기작동
표지판명확여부
접지상태확인
정기점검기록조회

□ 점검결과

종합판정		재점검요구일
개선사항