회복실 혈액제제 투여대장

□ 환자정보

환자명		환자번호		성별
나이		입원일		과
의료진

□ 혈액제제투여기록

투여일시	혈액제제명	단위	용량	투여경로	투여속도	투여자	비고

□ 투여반응관찰

투여전활력징후
투여중증상
투여후활력징후
이상반응

□ 기록자정보

기록일자		기록자명
서명		연락처