오 수 정 화 조 점 검 일 지

□ 기본정보

시설명	위치	생년월일	연락처
점검자명	점검일시	소유자	점검유형

□ 장비상태점검현황

점검항목	정상	이상	미작동	조치필요	비고

□ 점검결과및조치사항

점검결과 :

필요조치사항 :