내시경소독 관리대장

□ 기본정보

의료기관명		시설담당자
생년월일		연락처
점검일자		점검자명

□ 정기점검사항

번호	내시경모델	일련번호	외관상태	기능검사	소독상태	보관상태	점검결과

□ 점검의견

이상여부
점검사항
개선조치

□ 점검담당자

점검자		서명
점검일시