안전관리비지급대장

□ 기본정보

사업명		사업장소
시공사		담당자
생년월일		연락처
공사기간

□ 안전관리비지급현황

지급회차	지급일자	지급액	누적액	위험도등급	비고

□ 위험도평가

평가일자		평가자
주요위험요소
현장상태
위험도등급		개선조치사항