고충처리일지

□ 접수정보

접수일자		접수번호
제출자명		생년월일
연락처		이메일
부서		직책

□ 고충내용

고충유형
관련부서		관련인원
발생일시		발생장소

고충내용상세기술 :

□ 처리정보

처리담당자		처리부서
처리시작일		처리완료일
처리결과

비고 :