안전모 지급대장

□ 근로자 정보

성명		생년월일
소속부서		직위/직급

□ 안전모 지급 이력

지급일자	모델명	제조번호	지급사유	비고

□ 안전모 관리 서약

-안전모 착용 의무를 성실히 준수하겠습니다.

-안전모 관리에 최선을 다하겠습니다.

-분실 및 훼손 시 즉시 신고하겠습니다.