증상상담 박람회상담일지

□ 상담자정보

성명		생년월일
연락처		거주지역
직업		이메일

□ 상담내용

상담일시
주요증상
증상시작시기
기저질환
현재복용약물
알레르기여부
상담내용요약

□ 상담결과

권장조치
의료기관방문필요
상담의견

상담자		일자