불 량 의 약 품 폐 기 처 리 대 장

□ 기본정보

의료기관명		소재지
담당자		연락처
폐기처리일		폐기처리방법

□ 불량의약품상세내역

순번	의약품명	규격	수량	단위	불량사유	제조번호	유효기한

□ 폐기처리확인

폐기처리업체명		담당자
폐기처리증명서번호		처리일자
특기사항