환자 상태별 욕창 위험도 체크리스트

□ 환자 기본 정보

성명	홍길동	병실	302호
진단명	뇌졸중	입원일자	2023-10-27

□ 욕창 위험도 점검 항목

점검 항목명	상태 확인	비고
감각 인지 기능 저하 여부	있음	의사소통 불가
습윤 상태(땀, 소변 등)	매우높음	기저귀 사용 중
신체 활동성 제한 정도	전혀불가	침상안정상태
영양 섭취 상태 양호도	부족함	식사량감소
피부 마찰 및 응전력	높음	체위변경시발생
골출출 부위 압박 정도	심함	천골부압박
피부 색조 변화 유무	발적있음	미세한붉은기
피부 온도 변화 상태	국소적열감	환부온도상승
부종 및 피부 긴장도	약간있음	하퇴부부종
체위 변경 주기 준수	미흡	2시간간격미준수
보조기구 사용 적절성	적절함	에어매트리스사용
피부 건조 및 탄력성	매우건조	수분공급필요
전반적 피부 통합성	손상됨	피부박리발생

□ 종합 의견 및 조치

종합 위험 등급	고위험군	작성자 성명	김간호
특이사항 및 관리계획	매 2시간마다 체위변경 실시 및 에어매트리스 점검 요망