이비인후과환자상태점검표

□ 증상및진료정보

점검항목	있음	없음	진료예정	기타	비고
알레르기병력
고혈압약복용
당뇨병력보유
콧물증상
코막힘증상
후각감소
목통증호소
이통증호소
현기증호소
청력감소
성대이상
편도염증상

□ 신체진찰소견

진찰부위		진찰소견
비강내소견
인후두소견
고막소견		청력상태
기타소견