통증 환자 다학제적 통증 관리 대장

□ 환자 기본정보

성명		등록번호
성별		생년월일

□ 통증 평가내역

평가일자	통증위치	통증강도	통증유형	평가자

□ 다학제 치료계획

-약물치료 계획 :

-비약물적 중재 계획 :

-재평가 일정 :

□ 치료 결과 및 경과관찰

관찰일자	통증변화	기능상태