물리치료 환자 도수치료 기록부

□ 환자 기본정보

성명	성별	나이	병록번호	진료일자

□ 도수치료 평가

통증정도	관절가동범위	근력평가	평가일시

□ 도수치료 내용

- 치료부위:

- 치료기법:

- 치료시간:

- 특이사항:

□ 치료결과 및 향후계획

- 치료효과:

- 향후치료계획:

- 추가권고사항:

물리치료사 서명: ________________