외과 환자 수술 전 금식 관리 기록부

□ 환자 기본정보

성명		나이/성별		병동

□ 수술 정보

수술명		예정일시

□ 금식 관리 기록

구분	고형식	유동식	완전금식	비고
시작시간
종료시간

□ 특이사항 및 주의사항

-알레르기 반응:

-기저질환:

-복용약물:

담당의사 서명:_____________