완화 의료 환자 개인 가치 존중 장부

환자명	주민번호	입원일자	진단명	담당의사

□ 개인 가치 존중 사항

영적신념	가족관계	치료선호도	임종희망장소	특별요청사항

□ 의사결정 능력 평가

의사소통능력	판단능력	자기결정권	보호자동의여부	비고