촉탁의 진료 기록일지

□ 환자정보

환자명	생년월일	성별	환자번호	진료과	입원/외래

□ 진료기록

진료일시	담당의	진료시간	진료형태	자문/회진

□ 임상소견

-주증상 :

-현병력 :

-신체검진 :

□ 진단및치료

진단명	질병코드	중증도	신규/재진

-처방약물 :

-시술/검사 :

-치료계획 :

□ 비고

촉탁의명	서명	기록일시	의료자격번호