시설안전 점검일지

□ 점검기본정보

점검일자		점검시간
시설명
점검담당자		생년월일
소속부서

□ 사건발생현황

발생구분		발생일시
발생위치
피해상황
원인분석
조치사항

□ 점검결과

-안전상태 :

-발견사항 :

-개선대책 :