체 육 시 설 안 전 점 검 일 지

□ 점검기본정보

시설명		점검일자
시설소재지
점검자명		생년월일
점검자연락처		점검시간
시설관리자		연락처

□ 안전점검결과

점검항목	점검부위	점검내용	결과	비고

□ 조치사항

발견결함사항
필요조치사항
조치완료예정일		점검자서명