어린이놀이시설 점검일지

□ 기본정보

시설명		소재지
대표자명		연락처
점검일자		점검자
생년월일

□ 장비기능성확인

장비명	설치위치	제조사	설치년도	점검결과

□ 점검내용

- 안전장치 작동 상태 :

- 구조물 손상 및 부식 여부 :

- 바닥면 안전성 :

- 기타 이상 사항 :

□ 점검결과 판정

총평가		조치내용
부적합사항