도시가스 설비 점검 기록부

□ 점검대상 정보

점검일자		점검자성명
점검장소

□ 설비 점검 내역

배관상태		가스누출여부
차단장치		계량기상태
비고

□ 점검 결과 상세

-조치내용 :

-차기점검예정일 :