시설물 화재예방 점검일지

□ 기본정보

점검일자		점검담당자
시설명		생년월일
위치		연락처
시설관리자		소속부서

□ 점검항목

번호	점검항목	정상	이상	조치내용

□ 점검결과

점검결과종합판정		재점검필요여부
특이사항

□ 점검담당자정보

성명		자격증번호
서명		점검일시