저수조 위생 점검일지

□ 기본정보

시설명		점검일자
위치		점검자
관리기관

□ 시설운영점검

번호	점검항목	점검기준		결과	비고
		기준값	측정값

□ 위생점검결과

외관상태	내부상태
오염상황	주요조치사항
종합평가	특이사항