검 사 가 스 시 설 점 검 일 지

□ 기본정보

점검일자		점검자
시설명		시설위치
관리담당자

□ 점검항목

번호	점검항목	점검결과		조치사항	비고
		양호	불량

□ 점검의견

종합평가
점검내용
다음점검예정일