지하매설물 관리대장

시설기능점검

□ 기본정보

시설명		시설위치
시설종류		관리기관
설치년도		점검예정일
담당자		연락처

□ 점검내용

순번	점검항목	점검기준	점검결과		비고
			정상	이상

□ 점검결과

점검일시		점검자
종합판정
조치내용
조치완료예정일		조치완료일