합동 안전 점검 일지

□ 기본정보

점검일자		점검분기
사업장명		대표자명
사업장주소
점검담당자		연락처

□ 보안평가항목

번호	평가항목	평가기준		결과	비고
		우수	보통

□ 종합의견

안전상태평가
개선사항
향후계획
점검자서명