환자의 건강 상태를 정기적으로 확인하고 치료 반응을 평가하기 위한 점검 기록으로 활용되는 서식으로 성명, 성별, 나이, 진료과, 점검항목, 정상, 비정상, 평가항목으로 작성 되었습니다.
작성시 고려사항
- 정확한 기록: 성명, 나이, 진료과 등 환자 정보는 정확하게 기재해야 합니다.
- 객관적 평가: 점검 항목은 의료인의 임상 판단에 따라 정상 또는 비정상으로 구분합니다.
- 상세 관찰내용: 비정상 소견이 있을시 구체적인 임상 관찰 내용을 기록합니다.
- 주기적 점검: 환자 상태를 정기적으로 점검하여 변화 추이를 기록합니다.
- 반응도 평가: 치료에 대한 반응도와 통증 변화를 세부적으로 기재합니다.
- 운동범위 측정: 관절 운동 범위의 제한 정도를 객관적 지표로 기록합니다.
- 비고 항목: 특이 사항이나 추가 설명이 필요한 내용을 기록합니다.
