표준 마취 기록지 양식
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환자 정보와 수술 종류를 명확히 기록하며 마취 방법 및 투약 내역과 활력징후 변화를 상세하게 남겨 환자 안전을 확보하고 수술 중 상태 변화를 면밀히 관찰하도록 돕는 문서양식으로 환자성명, 생년월일, 수술명, 마취방법, 투약약물, 혈압(BP)로 구성되어 있습니다.
마취 기록 주요항목
마취 기록 주요항목
- 환자 성명: 환자의 이름을 정확히 기재하여 다른 대상자와 혼동되지 않도록 주의하며 작성합니다.
- 생년월일: 환자를 식별할 수 있는 정확한 태어난 날짜를 기재하여 본인 여부를 확인합니다.
- 수술 명칭: 시행하는 수술의 정식 명칭을 누락 없이 기재하여 수술 종류를 명확히 구분합니다.
- 기타 사항: 특이사항이나 전달할 내용을 비고란에 자유롭게 기록하여 정보를 보완합니다.
- 마취 방법: 전신 마취나 부위 마취 등 환자에게 적용한 구체적인 마취 방식을 기록합니다.
- 투약 약물: 수술 중 투여한 모든 종류의 약물을 용량과 함께 상세히 기록하여 관리합니다.
- 혈압 및 심박수: 혈압과 심박수의 변화를 실시간으로 측정하여 수치로 기록합니다.
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