입원 환자 영양상담 기록지

환자의 기본적인 인적 사항과 진단명을 바탕으로 현재 영양 상태를 면밀히 파악하고 맞춤형 식사 지침을 제공하여 환자의 빠른 회복을 돕는 체계적인 문서양식으로 성명, 등록번호, 병실/병상, 진단명, 평가 항목으로 구성되어 있습니다.

  작성시 고려사항

• 정보 정확성: 환자 등록번호와 성명이 실제 기록과 일치하는지 반드시 재확인하며 작성합니다.
• 내용 간결화: 핵심적인 상담 내용 위주로 짧고 명확하게 작성하여 가독성을 높입니다.
• 진단명 일치: 환자의 병원 진단 기록과 상담지에 기재된 질환명이 동일한지 검토하며 작성합니다.
• 특이점 기록: 환자의 식사 거부나 알레르기 반응은 반드시 눈에 띄게 작성합니다.
• 누락 방지: 필수 기재 항목이 빠지지 않도록 모든 칸을 빈틈없이 채우며 작성합니다.
• 용어 통일: 전문 용어 사용시 누구나 이해하기 쉬운 한글 표현으로 바꾸어 작성합니다.

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