완화 의료 환경에서 환자와 의료진 간의 효과적인 의사소통을 순차적으로 기록하고 관리하기 위한 중요한 문서서식으로 환자명, 생년월일, 병동/병실, 주치의, 연락처, 상담자, 의사소통방식, 주요내용, 심리상태평가, 환자요구사항으로 작성 되었습니다.
작성시 고려사항
- 개인정보 보호: 환자의 민감한 개인정보를 안전하게 관리하고 철저한 보안을 유지해야 합니다.
- 정확성 확보: 모든 기록은 사실에 근거하여 객관적이고 상세하게 작성해야 합니다.
- 윤리적 접근: 환자의 존엄성과 프라이버시를 최우선으로 존중하는 태도로 접근합니다.
- 지속적 업데이트: 환자의 상태 변화와 요구사항을 신속하고 정확하게 기록합니다.
- 팀 협력: 의료진 간 원활한 정보 공유와 협력적 접근을 통해 최적의 치료를 지원합니다.
