완화의료를 받는 환자들의 건강 상태와 영양 지원 내용을 상세하게 기록하고 추적 관리하기 위한 중요한 의료 기록 문서서식으로 생년월일, 연락처, 평가일자, 신장(cm), 체중(kg), BMI, 영양제 종류, 작성일자로 이루어져 있습니다.
작성시 고려사항
- 개인정보 보호: 환자의 민감한 개인정보와 의료 정보를 철저하게 보안 관리해야 합니다.
- 정확한 기록: 모든 영양 지원 내용을 정확하고 상세하게 기록해야 합니다.
- 주기적 업데이트: 환자의 건강 상태 변화에 따라 정기적으로 정보를 갱신해야 합니다.
- 전문성 유지: 의료진의 전문적인 관점에서 객관적으로 평가해야 합니다.
- 연속성 확보: 환자의 영양 관리 연속성을 위해 일관된 기록을 유지해야 합니다.
- 다각적 접근: 의사 영양사 간호사 등 다양한 의료진의 의견을 종합해야 합니다.
- 윤리적 고려: 환자의 존엄성과 개인의 선택을 존중하는 접근이 필요합니다.
