환자의 물리치료 과정과 기능적 회복 상태를 순차적으로 기록하고 추적 관찰하기 위한 전문적인 의료 양식으로 나이/성별, 병동/병실, 진단명, 발병일, 주요증상, 훈련목표, 훈련프로그램, 훈련강도, 관절가동범위, 총평가로 되어 있습니다.
작성시 고려사항
- 정확성: 모든 의료정보를 정확하고 객관적으로 기록하여 신뢰성 있는 자료를 작성해야 합니다.
- 개인정보보호: 환자의 민감한 의료정보를 철저히 보호하고 비밀유지에 만전을 기울여야 합니다.
- 전문용어: 의학적 전문용어를 정확하게 사용하고 필요시 이해하기 쉽게 부연 설명을 추가해야 합니다.
- 연속성: 환자의 치료 진행 상황을 연속적이고 순차적으로 기록하여 추적 관리의 연속성을 확보해야 합니다.
- 윤리성: 의료윤리와 전문직 윤리를 준수하여 환자 중심의 객관적이고 공정한 기록을 작성해야 합니다.
