뇌졸중 환자 보완 대체 의사소통 장부

의사소통에 어려움을 겪는 뇌졸중 환자의 의사표현과 소통을 돕기 위해 개인별 의사소통 특성과 보조도구를 순차적으로 기록하고 평가하는 전문적인 의료 기록 문서양식으로 나이/성별, 입원일, 담당의, 언어이해능력, 의사표현능력, 비언어적소통방법, 그림판, 문자판, 단기목표로 구성 되어 있습니다.

  의사소통 장부 주요항목

• 환자정보: 개인별 신상과 기본적인 의료정보를 종합적으로 정확하게 기록하는 중요한 항목입니다.
• 언어능력: 환자의 언어이해능력과 의사표현능력을 세부적으로 평가하고 분석하는 항목입니다.
• 의사소통 방법: 환자가 사용하는 비언어적 소통방법과 보조도구를 순차적으로 정리하는 항목입니다.
• 중재계획: 환자의 의사소통 능력 향상을 위한 단기 및 장기 목표를 구체적으로 설정하는 항목입니다.
• 보조도구: 그림판, 문자판, 제스처 등 다양한 의사소통 보조도구를 선별하고 활용하는 항목입니다.
• 평가기록: 환자의 의사소통 진전 상황을 지속적으로 모니터링하고 기록하는 중요한 항목입니다.

  작성시 고려사항

• 개인정보: 환자의 민감한 개인정보를 보호하고 의료정보의 기밀성을 최우선으로 고려해야 합니다.
• 정확성: 의사소통 능력과 관련된 모든 평가 내용을 객관적이고 상세하게 기록해야 합니다.
• 전문성: 의료 전문용어와 표준화된 평가도구를 적절하게 활용하여 기록해야 합니다.
• 개별성: 각 환자의 고유한 의사소통 특성과 장애 수준을 세심하게 반영해야 합니다.
• 연속성: 환자의 의사소통 능력 변화를 지속적으로 점검하고 기록해야 합니다.
• 다학제적 접근: 언어치료사, 간호사, 의사 등 다양한 전문가의 의견을 종합적으로 고려해야 합니다.
• 윤리성: 환자의 존엄성을 존중하고 긍정적인 관점에서 의사소통을 지원해야 합니다.

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